[서식 8]

자녀돌봄 품앗이 가입신청서

성 명						생년월일
주 소
연락처						휴대폰
이메일 주소						이메일로 품앗이 소식 수신 여부 ☐예 ☐아니오
가입자	이름		성별			만 나이	관계
자 녀	이름		성별			만 나이	학년/학교
희망 품앗이 형태 (복수응답 가능)	돌봄 (등하교지원, 일시･긴급 돌봄)	공동활동 (체험, 놀이, 취미, 독서)		나눔 (반찬, 육아･ 교육･생활용품)	소통 (육아･생활정보, 가족교육･상담)		기타		활동 주기
									□ 매일 □ 주 2~3회 □ 주 1회 □ 월 1~3회
희망 품앗이 친구	□ 가까운 지역 □ 아이들 나이 및 학습수준 □ 엄마들 성격 및 호감도
기타
□ 위 항목의 개인정보 제3자 제공에 동의합니다.

본인은 강화군공동육아나눔터에서 실시하는 자녀돌봄 품앗이 활동을 신청합니다.

20  년    월    일